Asma: la importancia del tratamiento adecuado

Hoy vamos a hablar del asma, una enfermedad frecuente en nuestro medio y en ocasiones un poco desconocida.

El asma es una enfermedad inflamatoria de los bronquios. Se produce una contracción de la musculatura de los bronquios y por tanto una dificultad para la entrada del aire. En la mayoría de los casos cursa de forma episódica y algunos pacientes asmáticos pueden pasar largas épocas asintomáticos y sin necesidad de medicación. Se puede debutar a cualquier edad, aunque es más frecuente en edad infantil y en muchas ocasiones (aunque no siempre) está relacionada con posibles alergias (cuando la persona asmática entra en contacto con la sustancia a la que es alérgica se desencadena una crisis).

Los síntomas principales de una crisis asmática son dificultad respiratoria, tos y sibilancias ("pitos"). Es importante que el paciente con asma aprenda a distinguir estas situaciones, a fin de iniciar el tratamiento adecuado de forma correcta .

La base del tratamiento son los inhaladores y es de vital importancia conocer qué función tiene cada uno de ellos para aplicarlo correctamente.

(Imagen de la Sociedad Española de Pediatría)

En el asma se usan básicamente dos tipos de inahaladores. Unos sirven para abrir el bronquio (salbutamol, muy conocido por el nombre comercial Ventolin® y por su color azul) y otros se utilizan para resolver el componente inflamatorio. Para esto último se utilizan los corticoides inhalados. Su efecto no es tan inmediato y cuando el paciente los utiliza no nota la sensación inmediata de beneficio que nota con un broncodilatador. Es por ello que muchos pacientes abandonan el tratamiento con corticoides inhalados pues creen que no les hacen efecto. El papel de los corticoides inhalados en el asma es fundamental porque lo que hacen es disminuir la inflamación del bronquio y así disminuimos la probabilidad de que se produzca una crisis grave. Un uso excesivo de tratamiento con broncodilatadores sin un tratamiento corticoideo de mantenimiento puede desencadenar crisis más severas. Es muy importante seguir las recomendaciones pautadas por su médico en cuanto al tratamiento a realizar.

Otro de los problemas con que nos encontramos habitualmente es que los dispositivos para las inhalaciones se usen incorrectamente. Conocer la técnica es muy importante, pues en caso contrario la medicación no será efectiva. En caso de dudas pueden consultar con sus equipos de atención primaria a fin de poder resolverlas. Un uso correcto del inhalador repercutirá en un mejor control de su enfermedad. En muchas ocasiones usaremos una cámara que nos ayudará a una mejor elaboración de la técnica.

En este vídeo elaborado por el Institut Català de la Salut (ICS) se muestra el uso correcto de inhaladores del tipo salbutamol con cámara. Existen tutoriales elaborados por el ICS en caso de usar otro tipo de dispositivo.

Errores más frecuentes

Ante cualquier duda con el uso de dispositivos no dudéis en consultar con vuestro equipo de Atención Primaria .

¿Qué sabes de la enfermedad renal crónica?

Cruces contigo en la enfermedad renal: 

Como sabemos, los riñones son los encargados de elaborar la orina y a través de ella, eliminar los productos de desecho. Además, ayudan a controlar la presión arterial así como a fabricar los glóbulos rojos y a mantener la salud de nuestros  huesos. Cuando dejan de funcionar correctamente aparece la enfermedad renal .

La enfermedad renal crónica se define como la disminución de la función renal o la presencia de un daño renal persistente durante más de 3 meses. Actualmente, se calcula que afecta aproximadamente a un 10% de la población adulta.

La edad avanzada, la historia familiar de enfermedad renal crónica, la obesidad, la hipertensión y la diabetes son algunos factores de riesgo para tener una enfermedad renal crónica. Pero también puede ser debida a obstrucciones o infecciones renales de repetición, enfermedades autoinmunes y al uso de algunos fármacos (entre ellos los antiinflamatorios, como por ejemplo el ibuprofeno, de uso muy frecuente, y muchas veces sin una prescripción médica )

Hay cinco fases o etapas en la enfermedad renal. Las iniciales  pueden ser asintomáticas. En la última, el paciente necesitará diálisis o transplante renal.

En sus fases tempranas es frecuente y de más fácil tratamiento. Sólo una pequeña proporción de enfermos evoluciona hacia la insuficiencia renal terminal con sus complicaciones asociadas y la necesidad de un tratamiento renal sustitutivo. La evolución hacia la pérdida de la función renal tiene un curso progresivo, en el que podemos influir mediante una actuación precoz sobre sus principales causas: la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. 

Tanto si tiene factores de riesgo como si ya presenta una enfermedad renal crónica es muy importante que tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

• Controle de forma periódica la tensión arterial y la glucemia en sangre (es decir, el azúcar)
• No fume
• Mantenga estilos de vida saludables: realice ejercicio físico moderado, limite la ingesta de alcohol y sodio y evite la obesidad. 
• Evite la automedicación y los fármacos que puedan lesionar los riñones, como los antiinflamatorios de uso común.
• Revise con su enfermera o con su médico los fármacos que puedan producir un aumento del potasio.
• No se someta a pruebas con contraste radioactivo que no sean imprescindibles.                                    

La   dieta  es fundamental para mejorar  el control de la función renal y  disminuir el riesgo cardiovascular :

• En las etapas iniciales es importante disminuir la sal para controlar mejor la tensión arterial
• Si la enfermedad renal crónica avanza, deberá disminuir la cantidad de proteínas, así como de fósforo y de potasio 

                                          Fuente: Osakidetza

Para más información puede pulsar en esta guía para pacientes

¿Qué son los alimentos procesados?

 

Recientemente la OMS (Organización Mundial de la Salud) ha publicado una nueva clasificación de los alimentos que tiene en cuenta las implicaciones para la promoción de la salud y el bienestar de la población y reconoce los factores sociales, políticos y económicos.

La nueva clasificación incluye:

• Alimentos naturales y mínimamente procesados. Pueden ser de origen vegetal o animal y haber sido sometidos a procesos "mínimos" (limpiar, lavar, pasteurizar, descascarar, pelar, deshuesar, rebanar, descremar, esterilizar, entre otros) pero no incluyen ningún aditivo en su composición.Todos los alimentos de este grupo forman la base para una alimentación saludable.

• Ingredientes culinarios, sustancias extraídas de componentes de los alimentos, tales como las grasas, aceites, harinas, almidones y azúcar; o bien obtenidas de la naturaleza, como la sal.

• Procesados y altamente procesados (ultraprocesados): productos comestibles listos para el consumo que han sido alterados por la adición o introducción de sustancias (sal, azúcar, aceite, preservantes y/o aditivos) que cambian la naturaleza de los alimentos originales, con el fin de prolongar su duración y hacerlos más agradables o atractivos, son elaborados principalmente con ingredientes industriales, que , normalmente, contienen poco o ningún alimento entero. Los productos ultraprocesados se formulan en su mayor parte a partir de ingredientes industriales, y contienen poco o ningún alimento natural. El objetivo del ultraprocesamiento es elaborar productos durables, altamente apetecibles, y lucrativos. La mayoría están diseñados para ser consumidos como "snacks" y bebidas, por sí solos o en combinaciones con otros productos ultraprocesados.

¿Por qué NO son aconsejables los alimentos procesados y ultraprocesados?

• Son nutricionalmente desequilibrados.
   
• Son muy calóricos.
   
• Puedan crear hábitos de consumo y adicción.
   
• Son fáciles de consumir por lo que es fácil que los integremos en nuestra dieta sustituyendo otros alimentos más sanos y nutritivos pero más "incómodos" de preparar.
   
• Se promueven y se ofrecen por mecanismos que son engañosos, imitan alimentos naturales y/o tradicionales, usando aditivos que reproducen aromas, sabores y colores.  Si reflejaran en su etiquetaje qué es lo que realmente son esos alimentos serían muy distintos. 

• Crean una falsa impresión de ser saludables, mediante la adición de vitaminas sintéticas, minerales y otros compuestos, publicitándose como "saludables" cuando no lo son. Si quieres ver algunos ejemplos pincha  aquí.
   
• La mayoría de estos productos son altamente rentables porque son producidos por empresas internacionales que compran y manufacturan a precios muy bajos los ingredientes de su composición ofreciendo productos baratos pero de baja calidad. De ahí nuestro consejo de que se consuman alimentos de "kilómetro cero".

Recuerda: la base de una alimentación saludable son los alimentos naturales 

Fuente: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=90771&uid=832132&fuente=inews

El pescado en la dieta: ¿cómo evitar la anisakiosis?

¿Qué son los anisakis?

Los anisakis son unos parásitos (nematodos)  que afectan a peces y crustáceos marinos. Habitualmente se encuentra en el intestino del pescado, pero si no se le sacan las vísceras  inmediatamente tras la captura, los parásitos pueden pasar al músculo del mismo. El grado de parasitación en los peces y crustáceos varía según las especies y las zonas de pesca marítima donde han sido capturados, siendo frecuente en especies como el boquerón, la sardina,la caballa, la bacaladilla,el jurel, la pescadilla,el salmón,etc.. y cefalópodos cómo el calamar,el pulpo y la sepia. No presenta éstos parásitosos los moluscos bivalvos (por ejemplo ostras, mejillones, almejas y berberechos), ni los pescados de aguas continentales (ríos, lagos y pantanos), ni los de piscifactorías de agua dulce como las truchas,carpas o percas. Es un problema universal que ha aumentado considerablemete en la ultimas décadas por el incremento del consumo en bares y restaurantes de susshi y sashimi y otras preparaciones culinarias de peces en crudo.  ¿Qué efectos negativos tiene en el hombre? Los sintomas aparecen desde una hora hasta dos semanas después de haber consumido pescado crudo que contenga el parásito.Normalmente se inicia con sensación de hormigueo en el cuello  y en casos más graves puede aparecer dolor abdominal intenso con náuseas y vómitos y a veces fiebre y diarrea.En algunas personas, además, se pueden presentar reacciones alérgicas cuando consumen, de nuevo, pescado parasitado por anisakis.  Las larvas del anisaki pueden penetrar la pared del tracto digestivo y situarse en la cavidad abdominal. Sólo son un riesgo si se consume el pescado parasitado crudo o prácticamente crudo. ¿Cómo se destruyen los anisakis? Los anisakis se destruyen mediante el calor, por congelación o por salazón. Por ello la preparación tradicional del pescado,cocido, frito, asado, a la plancha … que supera los 60º en cualquier punto de la pieza, es suficiente para destruirlos, y, por tanto, para eliminar el riesgo por su consumo. Los tratamientos por calor y salazón de las semiconservas también los destruye (anchoas p. ej.), así como la salazón en seco (bacalao y mojamas) y la congelación durante 24 horas a una temperatura inferior a -20 ºC. No son eficaces para destruir los anisakis; EL MARINADO LOS ESCABECHES EN FRÍO LA SALMUERA EL AHUMADO EN FRÍO O LAS PREPARACIONES DE PESCADO CRUDO(sushi,carpaccio,boquerones en vinagre,etc..) ¿Cómo puede evitarse la anisakiosis? Al realizar la compra de pescado, seleccione piezas frescas y limpias. Si no están eviscerados, pida que los limpien o eviscerelos  lo antes posible. Si prevé la preparación del pescado para su consumo en crudo, en vinagre, marinado, ahumado o en salmuera en crudo,  CONGÉLELO PREVIAMENTE DURANTE 24 HORAS EN CONGELADOR QUE ALCANCE COMO MÍNIMO LOS -20 ºC o A -18º DURANTE 48h Recuerde que los anisakis no parasitan a los moluscos ni al pescado de agua dulce, por lo que no requieren ninguna preparación previa en caso de preparación para consumo en crudo o semicrudo. Los métodos de cocinado por cocción, asado, fritura correcta o a la plancha son suficientes, por lo que no hace falta ningún tratamiento previo del pescado o de los crustáceos. Tampoco exigen  especial tratamiento las semiconservas o las salazones en seco. La normativa actual exige que los productos de pescado industriales ahumados, en escabeche, marinados, en vinagre o similares, hayan sido tratados previamente mediante congelación. Esta misma medida se ha establecido como obligatoria para los establecimientos de restauración cuando sirven platos de pescado según las preparaciones comentadas Fuente:Fisterra y Canal Salut

Hablemos del dolor crónico

Según la Asociación Internacional para el estudio del dolor(IASP), el dolor es una “Experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial o descrita en términos de la misma". Es, por tanto, una percepción de nuestro cerebro.

Fuente: la consulta del Dr Casado

Según su duración puede ser:

Dolor Agudo: Forma parte del sistema de protección del organismo. Actúa como una señal de advertencia de un daño inminente o real. En este sentido, el dolor tiene una función importante en el mantenimiento o restauración de la integridad física. 

Dolor Crónico o persistente: Es el dolor que dura más de 3 meses. Está considerado una enfermedad en sí mismo. No aporta ningún tipo de protección ni beneficio alguno al organismo.

El 20% de los Europeos sufren dolor crónico, principalmente en forma de lumbalgia, pero también  de dolor de cabeza, dolor cervical, dolores articulares, fibromialgia etc..

Cualquier dolor que dure tanto tiempo puede dar lugar a un círculo vicioso del que es muy difícil salir.

Esta serie de consecuencias tienden a cronificar el dolor:

• Disminución de la actividad
• Insomnio
• Cansancio, fatiga
• Aislamiento
• Aumento de peso
• Desesperanza, angustia, pesimismo
• Nerviosismo, pensamientos negativos,  miedos y  cambios de humor. 
• Problemas laborales, económicos , de pareja.

Pero no todas las personas reaccionan igual al dolor.  Lo que se percibe, lo que se entiende cuando se tiene dolor, cómo se reacciona y qué se hace con él, va a ser definitivo para prevenir, o no el dolor crónico.

Se sabe que la intensidad del dolor se puede modificar según algunas circunstancias externas: cuando estamos distraídos, el dolor mejora, cuando nos concentramos en él, empeora.

En 1965, Melzack y Wall propusieron la llamada Teoría de la Compuerta para explicar el dolor crónico.  Es una idea muy intuitiva que propone la existencia de una especie de "puerta" que podríamos abrir o cerrar para controlar el dolor. Una serie de estrategias ayudan a cerrar la puerta mientras que otras aumentan la sensación de dolor. 

Fuente: Sergio Sanz

Además, las estrategias para enfrentarse al dolor no pueden ser las mismas cuando este aparece por primera vez o cuando ya se ha cronificado.

Fuente: Sergio Sanz

Todo ello indica que todas las personas que tienen dolor pueden buscar estrategias que les permitan mejorar. En la Guía del manejo del dolor, Pete Moore propone 12 herramientas sencillas para el autocontrol del dolor. 

La Sociedad Española del Dolor (SED) nos ofrece este video explicativo del dolor

Más información en: 
 http://www.changepain.org/grt-change-pain-portal/320200134.jsp
https://www.sedolor.es/pacientes/
https://www.dolor.com

¿Y tu, qué comes: alimentos kilométricos o de kilómetro cero??

Cada día estamos más preocupados por comer bien y de forma saludable, pero alguna vez te has preguntado ¿de dónde procede lo que comemos?

Antes sólo se consumía producto local y de temporada, pero con la globalización y los avances en los transportes encontramos en los mercados productos exóticos de procedencia muy lejana. Esos son los llamados "alimentos kilométricos" frente a los locales o de "kilómetro cero". Por otro lado gracias a fertilizantes y nuevas formas de cultivo, muchas personas desconocen qué productos son de temporada porque encontramos disponibilidad de ellos todo el año.

Consumir alimentos de Kilómetro cero es aconsejable por:

• Supone una Alimentación saludable ya que son productos que conservan todas sus propiedades nutritivas al no estar tratados con aditivos y/o tratamientos que eviten su maduración en los viajes largos.
• Tienen mejor sabor y aroma por ser alimentos frescos y de temporada.
• Ayudas a la sostenibilidad y el cuidado de nuestro medio ambiente. Los alimentos traídos desde muy lejos o kilométricos, provocan un impacto ambiental importante en forma de emisiones de gases, precisan un embalaje más elaborado por lo que generan más residuos, etc. Si quieres calcular el impacto ambiental de tu cesta de la compra aquí tienes una curiosa calculadora para hacerlo.
• Contribuyes a mejorar la economía y el empleo de tu localidad.
• Sabes lo que comes y de dónde proviene.
• En general son más económicos.

Así que nuestro consejo es que compres productos de Kilómetro Cero, son saludables, ecológicos y más sabrosos y ayudarás a la economía local a mantener y/o recuperar razas autóctonas que de otro modo desaparecerían. Además hacer la compra de productos de temporada en mercados de payeses y artesanos puede ser todo un placer.

La Caries dental

La caries dental es la destrucción del esmalte dental, la capa dura externa de los dientes. Es un trastorno muy  común, que suele aparecer en los niños y en los adultos jóvenes, pero puede afectar a cualquier persona.

Las bacterias se encuentran normalmente en la boca. Cuando se bebe o se come alimentos que contienen azúcares, las bacterias, junto con los restos de comida, el ácido  y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa. La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos después de comer y se pega a los dientes atacando el esmalte dental. Entonces es cuando se forma la caries.

La caries es más común en los niños, pero los cambios que se producen con el envejecimiento la convierten en un problema también para los adultos. Muchos adultos no disfrutaron de los beneficios del flúor y del cuidado dental preventivo que hay en la actualidad cuando crecían, por eso a menudo tienen algunos empastes dentales. Con los años, estos empastes se pueden debilitar y tienden a fracturarse.

La retracción de las encías de los dientes, unida a un aumento de la incidencia de la enfermedad de las encías, puede exponer la raíz del diente a la placa. Las raíces de los dientes están cubiertas por cemento, un tejido más suave que el esmalte. Estas raíces son vulnerables a la caries y más sensibles al contacto y al calor y el frío. Es habitual que las personas mayores de 50 años tengan caries en las raíces de los dientes.

 Aunque generalmente no duelen, los síntomas de la caries son:

• El dolor de muela o la sensación dolorosa en los dientes, sobre todo después de consumir      bebidas o alimentos dulces, fríos o calientes
• Los hoyuelos  o agujeros visibles en los dientes

Si la caries evoluciona sin haber sido tratada se puede producir la fractura de un diente, la incapacidad para morder, la sensibilidad dental e incluso  la formación de un absceso dental.  La caries dental que no se trata también destruye el interior del diente (pulpa), lo cual requiere un tratamiento más extenso o, en el peor de los casos, la extracción del diente.

La placa que no se elimina de los dientes se convierte en una sustancia llamada sarro o cálculo. La placa y el sarro irritan las encías, produciendo gingivitis o inflamación de las encias y periodontitis cuando la gingivitis no se ha tratado.

Podéis ayudar a evitar la caries dental siguiendo estos consejos:

• Cepíllar de los dientes después de cada comida o como mínimo dos veces al día con una pasta dentífrica fluorada.
• Límpiar los dientes a diario con seda dental o un limpiador interdental.
• Hacer  comidas nutritivas y equilibradas y limite las comidas entre horas.
• Consultar con su dentista sobre el uso de flúor suplementario, que fortalece los dientes.
• Visitar al dentista al menos una vez al año para limpiezas profesionales y exámenes bucales,ya que la mayoría de las caries se descubren en sus fases iniciales durante los chequeos dentales de rutina.
•  Evitar el consumo de bebidas azucaradas o chupar caramelos  de forma frecuente.

Para ver un vídeo de cómo hacer una correcta higiene bucal podéis clicar aquí.

Fuente:Medlineplus y Canal Salut