El pescado en la dieta: ¿cómo evitar la anisakiosis?

¿Qué son los anisakis?

Los anisakis son unos parásitos (nematodos)  que afectan a peces y crustáceos marinos. Habitualmente se encuentra en el intestino del pescado, pero si no se le sacan las vísceras  inmediatamente tras la captura, los parásitos pueden pasar al músculo del mismo. El grado de parasitación en los peces y crustáceos varía según las especies y las zonas de pesca marítima donde han sido capturados, siendo frecuente en especies como el boquerón, la sardina,la caballa, la bacaladilla,el jurel, la pescadilla,el salmón,etc.. y cefalópodos cómo el calamar,el pulpo y la sepia. No presenta éstos parásitosos los moluscos bivalvos (por ejemplo ostras, mejillones, almejas y berberechos), ni los pescados de aguas continentales (ríos, lagos y pantanos), ni los de piscifactorías de agua dulce como las truchas,carpas o percas. Es un problema universal que ha aumentado considerablemete en la ultimas décadas por el incremento del consumo en bares y restaurantes de susshi y sashimi y otras preparaciones culinarias de peces en crudo.  ¿Qué efectos negativos tiene en el hombre? Los sintomas aparecen desde una hora hasta dos semanas después de haber consumido pescado crudo que contenga el parásito.Normalmente se inicia con sensación de hormigueo en el cuello  y en casos más graves puede aparecer dolor abdominal intenso con náuseas y vómitos y a veces fiebre y diarrea.En algunas personas, además, se pueden presentar reacciones alérgicas cuando consumen, de nuevo, pescado parasitado por anisakis.  Las larvas del anisaki pueden penetrar la pared del tracto digestivo y situarse en la cavidad abdominal. Sólo son un riesgo si se consume el pescado parasitado crudo o prácticamente crudo. ¿Cómo se destruyen los anisakis? Los anisakis se destruyen mediante el calor, por congelación o por salazón. Por ello la preparación tradicional del pescado,cocido, frito, asado, a la plancha … que supera los 60º en cualquier punto de la pieza, es suficiente para destruirlos, y, por tanto, para eliminar el riesgo por su consumo. Los tratamientos por calor y salazón de las semiconservas también los destruye (anchoas p. ej.), así como la salazón en seco (bacalao y mojamas) y la congelación durante 24 horas a una temperatura inferior a -20 ºC. No son eficaces para destruir los anisakis; EL MARINADO LOS ESCABECHES EN FRÍO LA SALMUERA EL AHUMADO EN FRÍO O LAS PREPARACIONES DE PESCADO CRUDO(sushi,carpaccio,boquerones en vinagre,etc..) ¿Cómo puede evitarse la anisakiosis? Al realizar la compra de pescado, seleccione piezas frescas y limpias. Si no están eviscerados, pida que los limpien o eviscerelos  lo antes posible. Si prevé la preparación del pescado para su consumo en crudo, en vinagre, marinado, ahumado o en salmuera en crudo,  CONGÉLELO PREVIAMENTE DURANTE 24 HORAS EN CONGELADOR QUE ALCANCE COMO MÍNIMO LOS -20 ºC o A -18º DURANTE 48h Recuerde que los anisakis no parasitan a los moluscos ni al pescado de agua dulce, por lo que no requieren ninguna preparación previa en caso de preparación para consumo en crudo o semicrudo. Los métodos de cocinado por cocción, asado, fritura correcta o a la plancha son suficientes, por lo que no hace falta ningún tratamiento previo del pescado o de los crustáceos. Tampoco exigen  especial tratamiento las semiconservas o las salazones en seco. La normativa actual exige que los productos de pescado industriales ahumados, en escabeche, marinados, en vinagre o similares, hayan sido tratados previamente mediante congelación. Esta misma medida se ha establecido como obligatoria para los establecimientos de restauración cuando sirven platos de pescado según las preparaciones comentadas Fuente:Fisterra y Canal Salut

Urgencias médicas...¿hacemos un buen uso ?

Con la llegada del invierno vuelven a nuestro día a día los cuadros de gripes y catarros  y en los medios de comunicación vuelve a ser noticia, como cada año, el colapso de los servicios de urgencias. Este cuadro se repite anualmente y siempre surge la misma controversia: ¿es sólo una cuestión de falta de recursos? ¿hacemos realmente un uso responsable de nuestro servicio de salud?

La atención primaria constituye  la puerta de entrada al Servicio de Salud. Los profesionales que allí trabajan están capacitados para hacer una valoración del paciente, y en caso de que sea necesario, derivar al hospital de referencia. La mayoría de los motivos de consulta de nuestros pacientes pueden ser atendidos  en el centro de salud, y sólo algunos casos precisarán derivación a un servicio hospitalario.  Ello cobra especial importancia en estos días, en que los servicios de urgencias de nuestros hospitales están colapsados .

Hemos hablado en algunas ocasiones de los catarros. Prácticamente todos nosotros nos hemos acatarrado alguna vez. Se trata de cuadros víricos, que suelen durar unos días, que se autolimitan y que no necesitan de prescripción de antibiótico. Podemos tomar algún analgésico o antigripal del tipo paracetamol que nos ayudará con los síntomas pero que en cualquier caso no modifica la duración del cuadro. La gripe (que invade estos días nuestras consultas) es también un cuadro vírico, en este caso se acompaña de fiebre muy alta, con dolores musculares, tos, mocos o dolor de garganta. No precisa tampoco de tratamiento antibiótico y se resuelve en unos días. Los analgésicos y antigripales nos ayudan a tolerar mejor esos síntomas y es importante ingerir abundantes líquidos y realizar lavados nasales con suero o agua de mar para ayudar a eliminar la mucosidad. En ocasiones se acompaña de diarrea. Hidratación y dieta con sentido común son la base del tratamiento .

La mayoría de estos cuadros se autolimitan y no siempre necesitamos acudir al médico. Situaciones banales pueden resolverse aplicando los consejos que hemos explicado. En caso de que consideremos que se trata de un problema que no podemos solucionar y que querríamos consultar con  el servicio de salud disponemos de diversos recursos:

El 061 dispone de un servicio telefónico donde podrá contactar con profesionales sanitarios, que le atenderán y le ayudarán  a resolver dudas y también le orientarán acerca de donde acudir ante un problema determinado.

En caso de que considere que debe ser valorado por un profesional sanitario, excepto en caso de emergencia vital, lo más adecuado es acudir a su centro de salud y solicitar una cita con su equipo de atención primaria.  En ocasiones, sobretodo en esta época de tanta patología, la demora para la cita puede ser superior a la habitual. Si usted considera que no puede esperar, en nuestro centro de salud se realiza una valoración inicial por un equipo de enfermería que hace un cribado de la prioridad de la urgencia.

Por las noches y los días festivos hay Puntos de Atención Continuada en nuestro centro de salud de Son Pisà, en Escuela Graduada y en S´Escorxador .

Si los profesionales que le valoran inicialmente lo consideran oportuno se realizará una derivación al servicio de urgencias del Hospital .

Hay pacientes  que, pensando que recibirán una atención más completa, acuden directamente al servicio de urgencias del Hospital por procesos que pueden ser resueltos en los centros de salud. Ello genera un empeoramiento de la situación de colapso que viven los servicios de urgencias en muchas ocasiones. Los servicios de urgencias de los Hospitales sirven para solucionar aquellos problemas que no pueden resolverse en otros niveles asistenciales, habitualmente porque implican una mayor gravedad o precisan de algún tipo de exploración complementaria de la que no disponemos en atención primaria. DEBEMOS  reservarlos para eso. Si no lo hacemos, estaremos retrasando la asistencia a pacientes con patologías más graves .

Cuidar de nuestro servicio de salud es responsabilidad de todos

Hoy hablamos de diarreas

Con el verano las diarreas vuelven a hacer su aparición. Los cuadros de gastroenteritis (vómitos y diarreas) son un motivo de consulta frecuente en atención primaria. La mayoría de las veces se trata de cuadros leves, aunque muy molestos y que se resuelven de forma espontánea.

Es importante, y más en esta época de calor, extremar la higiene en la preparación y conservación de los alimentos, conservar en el ambiente adecuado y vigilar los períodos de caducidad de los alimentos.

Sin embargo es importante tener en cuenta una serie de consideraciones 

- Lo más importante en estos casos es conseguir mantener una buen hidratación. Para ello debemos ofrecer al paciente líquidos adecuados para reponer lo que perdemos a través de los vómitos y las diarreas. Debemos empezar viendo si toleramos los líquidos. Podemos utilizar té, agua de arroz, agua de zanahoria,  solución de rehidratación  (de venta en farmacias con diversos sabores) o suero casero que podemos preparar nosotros mismos. Lo aconsejable es beber de 1 a 2 litros de líquidos si la diarrea o los vómitos son importates.  Si hay vómitos mejor tomarlo a temperatura de nevera, dos o tres cucharaditas cada 15 minutos. En muchas ocasiones se utilizan  bebidas isotónicas de famosas marcas comerciales. Estas bebidas contienen una elevada proporción de azúcar y pueden en ocasiones empeorar la diarrea. El uso de suero de rehidratación nos parece más adecuado y cubre mejor nuestras necesidades. Podemos también, como ya hemos dicho, preparar una limonada alcalina en casa: a un litro de agua se le añade el zumo de dos o tres limones, media cucharada de bicarbonato, media cucharada de sal y dos o tres cucharadas de azúcar.

- En la mayoría de  ocasiones una buena rehidratación es suficiente. En caso de que persistan los vómitos deberemos consultar con nuestro médico.

- Cuando el paciente ya no vomite podemos iniciar una dieta sencilla: manzana al horno, hervida o rallada, arroz hervido, pan blanco, patata hervida, pasta de sopa, pollo o pescado cocinado de forma sencilla. Debemos evitar leche o derivados, carne con grasas y fritos hasta que la diarrea haya pasado.

- Evite tomar antidiarreicos o antibióticos por  su cuenta.

- Para evitar contagios es necesario el lavado de manos antes de las comidas tanto de la persona enferma como del resto de la familia

- En caso de que aparezca fiebre alta, sangre o pus  en las deposiciones, que no seamos capaces de tolerar nada de lo que bebemos o empeore el estado general  deberemos también contactar con nuestro centro de atención primaria .

- Os dejamos una serie de consejos sobre como evitar la temida salmonellosis, más frecuente en esta época debido al calor , que ha editado el Instituto Catalan de la Salut