Chequeos anuales: ¿son necesarios ?

Tras las vacaciones de verano volvemos a ponernos en marcha. Con la llegada del nuevo curso son muchos los objetivos que nos solemos plantear: empezar de nuevo con el ejercicio (aunque las vacaciones siempre es un buen momento para practicarlo) y tratar de recuperarse de los excesos cometidos durante estos días de relax. En este sentido muchos pacientes acuden a nuestras consultas solicitando  análisis por aquello de que "una revisión al año no hace daño". Y nos surge una pregunta: ¿es necesario realizar analíticas de rutina a pacientes sanos sin ningún síntoma ni situación de riesgo?

Los chequeos anuales en gente sana nacieron con la idea de detectar factores de riesgo y enfermedades en fase inicial. La idea es buena aparentemente. Sin embargo, lo complicado es determinar quién los necesita y qué es lo que debemos revisar. Recientemente han aparecido diversos artículos médicos que nos advierten sobre los posibles efectos no deseados de realizar chequeos de forma indiscriminada y que podrían contradecir uno de los principios de la ética médica "primum non nocere " o, dicho en castellano, "lo primero no dañar". Uno de los ejemplos frecuentes que encontramos en nuestras consultas es el de los adolescentes o adultos jóvenes, sanos y asintomáticos que acuden solicitando analíticas de rutina. 

Sobre este aspecto hay algunas cosas que parecen claras :

- Parece que los chequeos anuales de forma indiscriminada a toda la población  no tienen mucho sentido. Son excesivos y en muchas ocasiones conllevan la aparición de lo que en medicina llamamos falsos positivos, es decir la aparición de  falsos signos de enfermedad, que obligan a la realización de pruebas complementarias probablemente innecesarias en personas sanas . 

- Ningún chequeo, por mucho que incluya  un elevado número de pruebas, puede asegurarnos al 100% que estamos libres de enfermedad o determinar futuros cambios que pueden producirse en nuestro organismo.

- Lo sensato sería valorar a cada paciente y establecer si pertenece a algún grupo de riesgo para determinar que actividades preventivas deberíamos tener en cuenta.

- La vacunación, seguir recomendaciones sobre estilos de vida saludables y evitar factores de riesgo como el tabaco o el alcohol, son medidas mucho más efectivas que los chequeos indiscriminados que no han demostrado reducir la mortalidad .

- En este sentido en atención primaria seguimos las recomendaciones del PAPPS (Programa de actividades preventivas y promoción de la salud), en el que se especifica cuáles son las actuaciones preventivas necesarias en función de los grupos de edad y de los factores de riesgo. 

A nuestro paciente, joven , sano , y que no pertenece a ningún grupo de riesgo y que acude a nuestra consulta presa de los remordimientos tras los excesos veraniegos ,le diríamos que seguir un estilo de vida saludable ,comiendo con moderación y valorando la calidad de los alimentos  , practicar ejercicio físico y evitar factores de riesgo , como el tabaco y el alcohol ,es sin duda  la mejor medida preventiva que podemos poner en práctica . Nunca nos cansaremos de repetirlo

Prevención de accidentes infantiles de 1 a 3 años

Hoy hablaremos de la prevención de los accidentes en los primeros años de vida. En esta etapa el niño ya tiene movilidad: corre, salta, trepa e investiga su entorno, pero desconoce los riesgos. Imita las actividades de los adultos. Comienza la fase de su vida más propensa a los accidentes por lo que requiere vigilancia continua. Las medidas de prevención son eficaces para evitarlos.

Para evitar caídas y traumatismos

• Cuna homologada. Regular la altura del colchón según la altura del niño. Usar barreras protectoras en la cama.

• Evitar muebles y  objetos inestables que el niño pueda volcar.

• Evitar usar manteles y cables, de los que el niño pueda tirar y se vuelque encima lo que esté sobre ellos.

• Fijar las alfombras al suelo. Coloque una superficie antideslizante en el suelo de la bañera.

• Utilizar zapatos adecuados, con suela que no resbale.

• Retirar de los balcones y de las ventanas los objetos  que puedan servir de escalera (macetas, sillas, cubos...).

• Utilizar cierres de seguridad en las puertas y en las ventanas.

• Colocar cierres de seguridad altos en las puertas y en las ventanas y sistemas que impidan que se cierren del todo para evitar que el niño se pille los dedos.

• Colocar barreras de seguridad homologadas que le impidan acceder a las escaleras.

• No dejar nunca al niño solo en un lugar alto.

• Comprobar la estabilidad de sillas y tronas y sujétele con los cinturones de estas.

• Colocar protectores en las esquinas de los muebles puntiagudos.

• Hacer  visibles con adhesivos las puertas y las mamparas de cristal.

• Recoja los juguetes para evitar tropiezos. No guardarlos en cajas cuya tapa pueda cerrarse de golpe.

• En la sillita de paseo, llevar al niño siempre sujeto.

• En el carrito del supermercado, vigilar constantemente

Para evitar la asfixia y la estrangulación

• No dejar el biberón cuando el bebé esté acostado o solo.

• No dejar bolsas de plástico ni globos a su alcance.

• No poner cadenas en el cuello, incluida la del chupete.

Para evitar acidentes con la electricidad

• Vigilar al niño cuando esté mojado y enséñele a no tocar los aparatos eléctricos ni los interruptores con las manos o con los pies húmedos.

• No manipular los enchufes ni los interruptores en presencia del niño, ya que querrá imitarlo.

• Poner protectores en los enchufes.

Para evitar la ingestión y la aspiración de cuerpos extraños

• Viglar al niño cuando coma frutos secos, palomitas de maíz, chicles, aceitunas, uvas enteras,trozos de carne,salchichas, etc.

• Enseñar al niño a no llevar objetos en la boca ni ponérselos.

• Procurar que no corra, ría, llore o hable con comida en la boca.

• Utilizar juguetes homologados (con el símbolo CE) y evite los juguetes que tengan partes pequeñas que se puedan desenganchar.

• Vigílelo cuando juegue con globos.

Conozca cómo sehacen las maniobras de urgencia ante un atragantamiento

Para evitar quemaduras

• No dejar al niño solo en habitaciones cerradas o incomunicadas, sobre todo si hay braseros,estufas o aparatos eléctricos.

• Tener mucho cuidado con las chimeneas, los radiadores, las estufas, los hornos, la plancha,etc. Es preferible usar radiadores o placas eléctricas. Si hay chimenea, debe estar protegida por una rejilla.

• No intente encender o reavivar el fuego con gasolina o alcohol.

• No dejar colillas encendidas, cerillas o mecheros al alcance del niño.

• Evitar usar aparatos eléctricos (como la plancha) en presencia del niño.

• Dirija los mangos de las sartenes y de otros recipientes de cocina hacia la pared y no hacia delante, para evitar que el niño llegue.

• Tenga en casa un extintor y revíselo periódicamente.

Para evitar el ahogamiento

• No dejar al niño solo cerca de una piscina, de una bañera o de cualquier lugar con agua.

• Impedir que el niño acceda solo a la piscina, mediante una valla de seguridad. Se aconseja que tenga una altura mínima de 1,20 m y que no tenga elementos horizontales que puedan permitirle escalarla. La distancia entre los barrotes ha de ser de 10 cm como máximo. Debe tener una puerta o un mecanismo de cierre automático.

• Poner siempre manguitos.

El hecho de que a esta edad ya sepa nadar no representa una garantía de seguridad.

Para evitar accidentes de tráfico

Todos los niños que viajan en el coche deben ir sujetos mediante un dispositivo de sujeción homologado, según su peso y su talla, para evitar que salgan proyectados en caso de colisión.

Para evitar accidentes en la calle

• Procure que juegue en lugares como parques públicos, alejados de la circulación de vehículos.

• Vigilar al niño cuando trepe a instalaciones de juegos.

• Acostumbrar al niño a ir cogido de su mano por la calle.

• Cuando vaya suelto, debe caminar por el lado de dentro de la acera.

• Extremar la precaución a la hora de cruzar por delante de garajes.

• No infringir nunca las normas de tráfico cuando le acompañe el niño.

• Cruzar siempre por los semáforos en verde y por los pasos de cebra.

Para evitar intoxicaciones

Es la edad de máximo riesgo de intoxicaciones (de 1 a 3 años).

• Mantener  todos los productos tóxicos y los medicamentos bajo llave, incluidas las bebidas alcohólicas y guardarlos en su envase original

• Controlar los jarabes guardados en la nevera y los medicamentos de la mesita de noche o del bolso.

• Vigiar  los productos de limpieza mientras se están utilizando. Adquiera los que tengan cierre de seguridad. Identificar los envases venenosos con el símbolo de la calavera y enseñe al niño a reconocerlo.

• No llamar  caramelos a los medicamentos. Evitar tomar medicinas delante del niño. Enséñele que las medicinas deben ser administradas por los padres y recetadas por el pediatra.

• Vigilar  otras sustancias como jabones, colonias, bolitas antipolillas, productos de bricolaje (utilizar  pegamentos y barnices en lugares ventilados y tápelos inmediatamente después de usarlos), así como productos de jardinería (insecticidas, abonos, etc.).

• No tener plantas tóxicas en casa.

• Enseñarle al niño que no debe tomar  nada que no le dé su familia o personas conocidas.

Tenga siempre a mano el teléfono de consulta del Instituto Nacional de Toxicología (91 56204 20), que atiende durante las 24 horas del día.

Como prevenir las fracturas por fragilidad

Se consideran fracturas por fragilidad aquellas que se producen por golpes o caídas leves, cuya intensidad no debería ser suficiente para romper un hueso normal.

La alteración de la estructura del hueso y su pérdida de resistencia es lo que define a la osteoporosis.

Los principales factores de riesgo para sufrir fracturas son la edad y las caídas.

Fuente: rehabilitat.wordpress.com

Otros factores de riesgo son:

• Antecedente de fractura después de los 50 años,
• Historia familiar de fracturas 
• Indice de Masa Corporal < 19. 

Medidas básicas para prevenir las fracturas:

Fuente: elrincondesisifo.org

1. Modificación de estilos de vida para prevenir la osteoporosis

• Dieta equilibrada que aporte un correcto aporte de calcio 
• Suficiente exposición solar
• Ejercicio físico diario
• Abstenerse de fumar 
• Moderación de alcohol y cafeína

    2. Prevención de caídas

En las personas:

• Corregir déficits visual y auditivo
• Controlar las enfermedades que alteren el equilibrio y la marcha
• Suspender, si es posible, los fármacos que disminuyan la capacidad de reacción o la agilidad
• Emplear calzado de suela firme
• Evitar subirse a escaleras inestables
• Valorar de la necesidad de usar bastón o andador.
• Aumentar ejercicio para mejorar masa muscular y equilibrio: caminar, taichi...

En el del domicilio del paciente: 

• Revisar la iluminación, haciendo hincapié en las zonas de paso del dormitorio al baño
• Comprobar que el suelo no resbale 
• Evitar obstáculos en las zonas de paso
• Fijar las alfombras
• Adaptar los baños